別居家族の申請について

　

☆別居している家族を扶養にいれるとき、また扶養にはいっている家族と別居することに
　なったときは、「別居家族状況記入書」を健保担当窓口へご提出下さい。
　

☆ご家族と別居することになった場合は、別居家族に送金が必要となります。　
　最低送金額の１ヶ月平均は下表の通りです。
　なお、別居家族に収入がある場合は、下表の金額かつ別居家族の収入以上の送金が必要です。

別居家族・１人 別居家族・２人 別居家族・3人 　・・・・・
収入あり 　　５０,０００円～ 　　７５,０００円～

１００,０００円～

 　・・・・・
収入なし

１００,０００円～

１５０,０００円～

２００,０００円～

 　・・・・・


 　仕送りは、金融機関を通じての振込みまたは現金書留など証明できる方法によること。
　　（手渡し・銀行口座の預け入れによる送金は、実態が確認できないため認められません。）

（施設に入居している家族については、従業員ご本人が施設利用費を負担している場合も送金
　と認められます。領収書（従業員ご本人あてのもの）や送金証明書はいつ求められても提出
　できるよう保管しておいて下さい。）

☆同居に戻った場合は、直接健保へご連絡下さい


＜別居家族申請が出来ない場合＞
　　同居が条件となっている続柄の方は、ご家庭のご都合で別居となった場合、扶養から外す
　　家族異動の届出が必要です。

『別居家族状況記入書』はこちら

　

※日産自動車の方は、フォームが違うためＬＩＳＡ申請書 

一覧（電子キャビネット）から申請して下さい。

　

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問合せ先　日産自動車健康保険組合　適用グループ

外線℡：045-461-2351
日産圏内線：6-418-2210～2213
Ｅﾒｰﾙ ：tekiyo@nissan-kenpo.or.jp

掲載日 2001/5/15　最終更新日2012/3/29