被保険者(本人)又は被扶養者(家族)で出産育児一時金等の支給を受ける見込みがあり、下記項目に該当する場合に貸付するものです。　　　　
注）直接支払制度又は、受取代理制度を利用しない場合にご利用出来ます。

利用できる方

以下①または、②のいずれかに該当する場合
①出産予定日まで１ヶ月以内の方
②妊娠４ヶ月以上で医療機関に一時的な支払が必要になった方

貸付額

上限　３３万６千円　【出産育児一時金の8割を貸付】

手続き

出産費資金貸付申込書に必要事項をご記入の上、 ①または②に加えて、③④をご用意下さい。

①出産予定日まで1ヶ月以内	母子健康手帳の写しまたは、出産予定日まで1ヶ月以内であることを証明する書類
②妊娠4ヶ月以上で医療機関に一時的な支払いが必要になった場合	Ⅰ．母子健康手帳の写しまたは、妊娠4ヶ月以上であることを証明する書類 Ⅱ．医療機関等からの出産に要する費用の内訳のある請求書または、領収書　 　　Ⅰ、Ⅱの両方を添付ください。

 

③	『産科医療補償制度』に加入している医療機関等で分娩される場合は、その旨の確認できる書類の写しを添付ください。
④	直接支払制度を利用しない旨の合意文書

 

【送付先】

事業所名	提出先
日産自動車	社内メールもしくは郵送でお送りください。 ●社内メール　　Ｙ）健保　給付担当 ●〒220-0011　　　横浜市西区高島2-6-32　20Ｆ
ジヤトコ（株）	社内メール　　　ＪＡ）人事ＳＣ
その他の事業所の方	お勤め先の事業所健保窓口

その他

＊貸付した資金は、出産育児一時金の支給時に精算させて頂きます。
＊直接支払制度を利用する場合は、貸付申込は利用できません。

　　出産費資金貸付申込書　　　　 帳票　 /　 記入例